Encuesta: Modelo 2
1. Características del Bachiller
a) Sexo: 1. Masculino __________ 2. Femenino ______________
b) Estado Civil:
1. Soltero ____ 2. Casado ____ 3. Divorciado ____ 4. Viudo ____
c) Edad: ____
d) Tiene hijos: 1. Si ____ 2. No ____
Sí la respuesta es afirmativa diga cuantos: ____
e) Índice Académico: ____
f) Ingreso a la universidad por:
1. Asignación CNU ____ 2. Equivalencia ____ 3. Traslado ____
2. Condición socio-económica del Bachiller
a) Ingreso familiar mensual de la familia es:
1. 500 – 1000 ____ 2. 1000 – 1500 ____ 3. 1500 – 2000 ____ 4. Mayor de 2000 ____
b) Número del grupo familiar: ____
c) Trabaja: 1. Si ____ 2. No ____
d) Presento problemas familiares: 1. Si ____ 2. No ____
Sí la respuesta anterior es afirmativa indique grado de problema
1. Muerte ____ 2. Separación de los padres ____ 3. Enfermedad____ 4. Otros ____
3. Rendimiento
a) Número de materias aprobadas en la primera oportunidad: ________
b) Número de materias aplazadas en la primera oportunidad: ________
c) Número total de materias aprobadas: ________
d) Número total de materias aprobadas: ________
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